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钾元素随汗液丢失低钾血症或致心脏停摆飞华健康网

发布时间:2021-01-20 12:49:07 阅读: 来源:铝丝网厂家

炎炎夏季,正常人每天出汗可达l升。从事体力活动,最多一小时出汗可达1.5升,一天可达10升以上。随汗液丢失的除了水分,还有钠盐、钾盐,而“低钾血症”有可能叫停心脏!

服用利尿剂、喝含糖饮料、过量食盐、过量饮酒,以及紧张压力、过度劳累等,都会把体内的钾消耗掉,同时再大量出汗,不啻如火上浇油!

1大量出汗造成低钾血症

个案1:有位王姓工友,一向身体健康。前几天气温骤升,他仍和往常一样推着车子运沙石,干了一会儿就大汗淋漓。后来突然感到四肢酸软无力、胸闷、呼吸急促,随即瘫倒在地。工友们以为他中暑了,急忙把他送到社区医院,用冷毛巾敷、挂了盐水,不见好转,立刻将他转送到大医院。一系列检查后发现,他不是中暑,而是严重的低钾血症。医生说,“这种病很容易被误诊为中暑。”

中暑,是因为高温引起人体体温调节功能失调,导致体内的热量散发不出来而大量积蓄,从而出现高热、昏迷等症状。

而低钾血症,则为一种临床上常见的电解质紊乱,是指由于各种原因导致钾的摄入、吸收减少,或者代谢和排泄增加,使血清钾<3.5mmol/l而引起的一系列临床表现的综合征。

夏季,低钾血症往往和出汗多有关。汗液中99%以上为水分,约0.3%为无机盐,其中钠盐最多,占54%-68%;钾盐排第二,有19%-44%。大量出汗,会造成钾盐的大量丢失,而缺钾,是造成低血钾症的直接原因。

2钾盐有重要的生理功能

个案2:有位65岁的先生,有糖尿病,平时应用胰岛素控制血糖,血糖一直比较平稳。近日因天气闷热而感觉头昏乏力,怕是糖尿病造成的,赶紧就医,检查发现,竟是明显的低钾血症。分析其原因,可能是他在高温天里,仍坚持户外跑步,天天跑得大汗淋漓造成的。

个案1是“四肢酸软无力、胸闷、呼吸急促,随即瘫倒在地”;个案2是“头昏乏力”,为何“低血钾”会出现这些症状?

钾,虽不参于人体的结构组成,但却在人体的生理代谢方面起着重要作用。它主要是维持着体内的水盐代谢,维持着体内渗透压,维持着体内的酸碱平衡。钾离子还通过调节体内若干种酶的活性,进一步参与体内蛋白质和碳水化合物的代谢和合成。同时使肌肉和神经处于正常的兴奋状态。还能通过细胞膜上的离子通道,使心脏舒展和伸缩自如,有助于调节心跳节律,维持肾上腺的功能,还可以阻断血管紧张素代偿性升高,从而调控血压。

因此,血钾一旦低于正常值(<3.5mmol/L),就会造成神经系统的抑郁,思睡;肌肉系统的四肢无力软瘫;还可能引起严重的心律失常······

3高温低钾导致心跳骤停

个案3:28岁的鲍先生下班回家,觉得肚子不舒服,饭后早早睡了。第二天一早,妻子见他脸色苍白,怎么叫他,也没有丝毫反应,赶紧拨打“120”。在120车上,他的心跳就停了,急救医生为他进行电击,并不停进行心肺复苏,才维持住心跳。到医院又抢救了10分钟左右,他才醒了过来。根据症状,医生起初以为是急性心肌梗死,但做了冠脉造影后发现,他心脏的所有血管都畅通无阻。会不会是心肌炎?做了心室造影和心肌酶谱等检查后,也排除了这个可能。

生化检查报告出来后,发现他的血钾指标只有2.4mmol/L(正常标准为3.5—5.5mmol/L),严重偏低。随即,为他大剂量补钾。

心脏骤停,80%是由于心电异常引起的,缺钾为何也会叫停心脏?

钾和钠是人体内维持渗透压的最重要的阳离子。钾离子主要存在于细胞内,而钠离子主要存在于细胞外,两者隔着细胞膜维持着细胞膜两边的电势差。

心肌收缩,其实就是不断去极化和复极化的过程。每次去极化时,钠离子内流;而复极化恢复时,钾离子外流。如此往复,心脏就有节律地跳动起来了。

若血清钾过低,能使心肌细胞兴奋性异常,让心跳在收缩期停止!

4病人老人是低钾高危人群

个案4:一名55岁的高血压患者,因两天内多次发生晕厥而就医,本以为是高血压造成的,没想到医生说是“血钾过低”。

汗液含钾只有9mmol/L。一般情况下,出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中久呆或进行重体力劳动时,大量出汗就可以导致血钾的大量丢失,如个案1和个案2。

个案3、个案4虽身处高温环境,出汗较平时要多,但却并不如个案1、个案2做体力活动那样多,为何他们也患上低钾血症了?原因是,他们平时的血钾水平就较低!

人体内不存在长期贮藏钾的器官,机体所需的钾需通过进食不断补充,一般食材含钾都比较丰富,只要正常进食,机体就不致缺钾。

但是,老人、慢性消化道病病人、减肥者、产妇以及服用某些药物的人,造成钾盐要么摄入不够,要么丢失过多,机体平时血钾就处在低水平上,再加上出汗丢钾,就可能患上低钾血症。

个案4是高血压患者,长期服用利尿剂。利尿剂有抑制肾小管再吸收功能的作用,会增加电解质特别是钠离子、钾离子的排出,钾的排出增加了,血钾水平就降低了。

而夏日高温,让人食欲不振,钾盐的摄入不足,也是个中原因。

5甲亢患者易患低钾血症

个案5:夏女士的单位离停车场有很长一段距离,高温天里,每次来回,都走得汗淋淋的,这天上午,她开车出去办事,忽然觉得眩晕,紧急停车后即晕倒在方向盘上。到医院一查,是低血钾症引起的晕厥,进一步检查,竟查出她患有甲亢。

酷暑天到医院就诊的甲亢病人比平时增加了近一倍,其中有初发的,也有复发的。“高温”是甲状腺疾病发生或症状加重的重要诱因,为何会如此?

夏天气温较高,人体新陈代谢加快,甲状腺功能增高,分泌过多的甲状腺素,引起氧化过程加快,代谢率增高,导致甲亢患者症状加重或者复发;酷暑容易使人情绪波动,这对内分泌疾病的控制非常不利;天气热,睡眠不好,也是个中原因。

甲亢,是甲状腺激素分泌过多所致。而甲状腺激素不但有利尿作用,还能加速矿物质的排泄,在尿液中,钾的排泄较钠多,因此甲亢时,常常并发低钾血症。

个案5晕倒入院检查,才知自己甲亢,之前并不知情;个案3那位28岁的白领,因心脏骤停入院,检查时发现自己甲亢,之前并不知情。

现在患甲亢的人越来越多了。原因,一则是生活水平提高,日常食物种类非常多,很多食物本身含碘量很高,如奶、蛋等;再则,现代人生活压力大,易怒、易抑郁,情绪的波动对内分泌腺有直接的影响。

现在人们一般不会去查甲亢的,因此夏日,那些工作紧张,压力大的,情绪波动大的,不管甲不甲亢,都须格外注意!

6含糖饮料也会消耗体内的钾

还有哪些人是“低钾血症”的高危人群?

长期过量饮酒,大量吃糖,超量食盐,及各种精神紧张,过度劳累,都会把体内的钾消耗掉。原因是,这些因素会使血糖迅速升高,人体内一时用不完的糖,可贮存于组织细胞内,一部分经肝脏合成糖原。糖原合成的同时把血清中大量钾的离子带到细胞内,这样就会造成血清钾的减少。

夏季,特别是高危人群,要多食含钾高的食物,如豆类及其制品,各种蔬菜瓜果及鱼类等。

大量出汗后补水,以少量多次为宜。同时应注意不能单纯补水,要同时补充一些无机盐,否则,补水多了,会冲淡血钾浓度,而且,补的多,排出的多,会加重钾盐的丢失。

最好不要喝含糖饮料,否则会如上所说,使血糖迅速升高,进而造成血清钾的减少。

每年的7月至8月,是“心跳骤停”比较高发的月份,其中有不少是因为低钾血症引起的,请切记!

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