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如何治疗不同类型的新生儿病理性黄疸【消息】

发布时间:2020-09-16 18:03:30 阅读: 来源:铝丝网厂家

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由于新生儿生理的特殊性,新生儿在生命的早期经常出现“生理性黄疸”,这种黄疸一般出现在出生24小时后,在出生后2-4天即达到高峰,且在两周内消失。这些新生儿除皮肤发黄外不存在尿色持续加深,大便颜色变浅等情况,且皮肤发黄一般局限在头部,腹中部和足底等部位一般不发黄。与这些情况不符合的黄疸即应考虑为病理性黄疸,如黄疸出现在出生后24小时之内,黄疸高峰时间延迟,黄疸持续超过两周,皮肤发黄程度严重,或除皮肤发黄外存在大便色浅和尿色持续加深等情况,就需要到医院就诊。

造成皮肤发黄的胆红素有两类,即结合胆红素和非结合胆红素。简单地讲,红细胞等细胞在体内破坏后释放出血色素,血色素经过代谢形成血液中的非结合胆红素,非结合胆红素被肝脏摄取并转变成结合胆红素后进入胆汁,胆汁从最小的胆小管经过肝内的各级胆管汇入胆总管,再进入十二指肠。胆红素形成、代谢和排泄中任何环节的异常都可能使得胆红素浓度增加,出现高结合胆红素血症或高非结合胆红素血症。

非结合胆红素能进入患儿脑部,严重时可造成脑部损伤而产生后遗症,但这种损伤一般发生在出生后一周内。总体而言,高非结合胆红素血症一般预后良好,没有严重后遗症,该类黄疸常由红细胞破坏过多引起。高结合胆红素血症由于胆红素排泄障碍引起,又叫做新生儿胆汁淤积,虽然不会对大脑产生破坏,但却提示患儿存在潜在严重疾病。这类黄疸临床意义更大,病因不同,远期预后差异很大,是本文主要讨论的疾病。

不同类型新生儿病理性黄疸如何治疗

1.轻中度黄疸的宝宝:常用方法是光照疗法,能简单而有效地降低宝宝血液中胆红素水平。治疗时,将新生宝宝卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴及肛门部位用尿布遮盖,其余均裸露,用波长425-475nm的蓝光间断或持续照射12-24小时(一般连续照射不超过2天),宝宝血液中胆红素水平下降至正常水平后即可停止。在光疗的同时,可以考虑用一些退黄药如益生菌,可加速胆红素代谢并经肠道排出,或者中药制剂茵栀黄口服液,其主要成分为茵陈、栀子、黄芩、金银花,可辅助退黄治疗。

2.重度黄疸的宝宝:除了上述治疗方式以外,还需用到换血疗法。换血是治疗高胆红素血症最迅速的方法,能有效地降低宝宝血液中的胆红素浓度,主要用于重症母婴血型不合引起的溶血病,可及时换出宝宝血液中抗体和已致敏的红细胞,从而减轻黄疸和贫血。但换血需要一定的条件,且具有较大的风险,故临床医生会严格掌握换血疗法的指征。

3.纯母乳喂养的宝宝:若3-4周黄疸不退,可以暂停母乳,以配方奶喂养至黄疸完全消退后再以母乳喂养。需要提醒的是,在暂停母乳喂养期间,妈妈们仍需每隔2-3小时把母乳挤出以防回奶。对于先天性胆道闭锁的宝宝,我们建议应尽早外科介入手术治疗,随着胆汁淤积肝脏不断硬化,越晚干预,手术效果越差。

(实习编辑:林志辉)

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